• 制裁、孤立、地震、内戦によって、シリアの医療システムは壊滅的な打撃を受けている。
• 圧倒され、人材不足に陥り、しばしば無給の医療従事者がヨーロッパに大挙して去っている。

アナン・テロ

ロンドン：10年以上にわたる内戦、経済制裁、地域的緊張、そして壊滅的な地震により、シリアの医療制度は崩壊に近く、世界保健機関（WHO）の高官によれば、国際社会から忘れ去られているという。

WHO東地中海地域局長のハナン・バルキー氏は先週、シリアの医療従事者のほぼ半数が戦乱の国から逃れたと述べた。彼女は、シリアの医療スタッフの海外流出を食い止めるための革新的なアプローチを呼びかけた。

AFP通信とのインタビューの中で、彼女は若い医師たちに、悲惨な状況の中で「4世紀的」な医療を実践するよりも、より良い展望を提供する必要があると語った。

国際救済委員会（International Rescue Committee）は2021年の報告書で、医療従事者の約70％が国外に移住し、1万人に1人の割合でしか医師が残っていないことを明らかにした。

バルキー氏はAFPに対し、シリアの医療スタッフは、賃金が極めて低いことに加え、手術室、滅菌装置、医薬品などの資源や設備が著しく不足していると語った。

シリア系アメリカ人のクリティカルケア専門医であり、医療NGO「MedGlobal」の代表を務めるZaher Sahloul博士によれば、彼が知るシリアの若い医師たちは皆、シリアを離れ、他の国、「特にドイツや他のヨーロッパ諸国、あるいはアメリカ」での機会を求めることを計画しているか、夢見ているという。

「逃亡は戦争や紛争とは関係なく、それはあらゆる分野に及んでいます」と彼はアラブニュースに語った。

ドイツ医師会が今年初めに発表したデータによると、6,120人のシリア人医師がドイツのパスポートを持たずにドイツで働いている。これらの医師は、EU諸国の外国人医療スタッフの10％を占めている。

数字によると、

• 70パーセント：シリアの医療従事者のうち、国外に逃れた者の割合。(IRC、2021年）シリア国内医師と人口の割合は1万人に1人の割合
• 6,120人： ドイツで働くシリア人医師の数。(GMA、2024年）
• 65％：シリアの病院のうち、完全に稼働しているとみなされる病院(WHO、2024年）
• 8,000万ドル： シリアの医療サービスへのアクセスを確保し、さらなる悪化を防ぐために2024年にWHOが必要とする資金。

バルキー氏は、シリアの多くの若い医師が「機会を求めて」ドイツ語を勉強していると語った。

しかし彼女はまた、創造的な解決策を見出すことで、シリアの医師たちが自国に留まったり、帰国したりするようになるかもしれないとも考えている。

Sahloul氏は、医療従事者が流出している主な理由として、”経済崩壊、ハイパーインフレ、汚職、長年の戦争による医療制度の崩壊、残っているものを破壊し、出て行きたいと思う人を追い払う政権の政策、そして実行可能な政治的解決策の欠如 “を挙げている。

5月11日から16日にかけて同国を短期間訪問したWHOのバルキー氏は、医療状況を「壊滅的」と表現し、医療を必要としている人々の数は「驚異的であり、国の多くの地域で危機的な脆弱性が存在している」と警告した。

5月18日に発表された声明の中で、WHO職員は、イスラエルによるガザ地区での作戦やイランとイスラエルの影の戦争など、地域における緊張の激化がこの破滅的な状況を悪化させていると書いた。

内戦により、1400万人以上のシリア人が国内外に避難を余儀なくされている。国連の数字によれば、そのうちの720万人以上が国内避難民のままであり、人口の約70％が人道支援を必要としている。

バルキー氏は声明の中で、貧困の増加の結果、5歳未満の子どもと授乳中の母親の栄養不良率が増加していることに「非常に憂慮している」と述べた。

国連は昨年、シリアの人口の90％が貧困ライン以下で生活しており、数百万人が援助機関の資金不足による食糧配給の減少に直面していると警告した。

WHOの地域局長によると、シリアにおける全死亡のほぼ4分の3は、がん、心血管疾患、糖尿病、精神疾患などの慢性疾患が原因であり、その多くは治療を受けていない。

また、シリアにおける火傷の数は、特に子どもたちの間で不釣り合いに多く、それは伝統的な暖房や調理の手段を奪われた人々が、タイヤ、プラスチック、布地などの不適切な材料を燃やすためである。

これらの物質を燃やすことで発生する煙もまた、呼吸器系の問題を引き起こす。

病院のわずか65％、一次医療センターの62％のみが稼働しており、必須医薬品や医療機器の深刻な不足と相まって、医療へのアクセスは制約されている。

ルーマニアの医学薬学大学の研究者が2010年に発表した論文によると、2011年に戦争が勃発する前、シリアの製薬業界は国民が必要とする医薬品の約90％を賄っていた。

2013年、WHOは、戦闘によってアレッポ県とダマスカス地方の製薬工場が大きな被害を受けた後、シリアの国内医薬品生産が急減したと報告した。

貧困もまた、医療サービスへのアクセスや必要不可欠な医薬品を購入する上で大きな障壁となっている、とバルキー氏は言う。

彼女が最も懸念しているのは、”医療システムの基幹をなす医療従事者のほぼ半数が国外に流出しているという事実 “である。

調査報道のためのアラブ記者団が昨年行った調査によると、国外に流出したシリア人医師の正確な数は依然として不明だが、この流出の実態はNGOやシリア政府が報告しているよりも大きいことがわかった。

「熟練した医療労働力を維持し、シリアと地域全体で十分な医療物資を確保することが、重要な優先事項です」とバルキー氏は述べた。

彼女は、若いシリア人医師が「やりがいのあることをしている」と感じられるように、出版への可能性がある研究プロジェクトに参加することを提案した。

MedGlobalのSahloul氏にとって、明るい未来への信念を育むことは、若い医師とベテラン医師の両方を引き留めるために不可欠である。

「若い医師も年配の医師もシリアに留まるようにするのは、より良い未来、つまり人的資本を尊重する新しい指導者を信じられるようになることです」

「人権と尊厳の尊重を保証し、再建に焦点を当ててこそです」

さらに、「現在のアラブの政権との正常化は、意味のある変化への希望を与えないため、欠陥がある」と付け加えた。

同氏は、難民の送還、アンフェタミン薬物カプタゴンの製造と取引の抑制、イランの影響力の制限など、正常化の優先事項は、”シリアの若い医学卒業生や医師志望者にとって最も重要な優先事項ではない “と述べた。

バルキー氏は、シリアに対する人道的資金の減少が “中心的で厄介な懸念 “であると強調した。

例えば、シリア北東部にあるアル・ホルキャンプは、2019年に捕らえられたダーイシュ過激派の妻や子供たちが暮らしているが、資金不足のためにWHOが医療の停止を余儀なくされ、キャンプ管理者がアクセス権を剥奪する事態となって以来、多くの重大な課題に取り組んでいる。

彼女の5日間の訪問中、首都ダマスカスで支援者たちと話し合ったところ、支援者たちは格差やニーズの大きさを認めつつも、競合する地域的・世界的な課題に阻まれていることが明らかになった。

国境なき医師団は4月29日、シリア北東部の11のキャンプにある、WHOが資金を提供する重要な医療紹介システムに対する深刻な資金不足は、「予防可能な死亡者数の著しい増加につながる」と警告した。

WHOは3月、シリアにおける医療サービスとインフラの継続性、質、アクセシビリティを確保し、すでに不安定な状況のさらなる悪化を防ぐために、2024年までに8000万ドルの資金が必要だと述べた。