• 崩壊しつつあるアフリカの医療システム、危機のパーフェクト・ストームへの備えは万全ではない
• 清潔な水の不足、医薬品の不足、免疫力の低下した人々のために病気は蔓延する

アナン・テロ

ロンドン：スーダンの長引く紛争は荒廃をもたらしたが、今年は豪雨と洪水という新たな敵が出現し、100人以上が死亡、致命的なコレラの流行が再燃している。

この事態は、暴力が蔓延するアフリカの国で公衆衛生上の緊急事態を引き起こし、洪水や劣悪な衛生環境によって発生するコレラのような水系感染症が急増し続けている。

世界保健機関（WHO）は、2023年6月以降、11,327人以上のコレラ患者と316人の死者を報告したが、実際の数はもっと多いだろう。スーダンの保健大臣であるハイサム・モハメド・イブラヒム氏は、WHOの報告からわずか1日後の8月17日、コレラの発生を公式に宣言した。

「コレラは細菌によって引き起こされ、汚染された水と糞便を介した経口感染によって引き起こされます。南東部の州では、最近の豪雨と洪水により、新たに数百人のコレラ患者が発生している」と、医療NGO『MedGlobal』代表のザヘル・サールール医師は言う。

スーダンのコレラの歴史は深い。2017年に発生した大流行では、2カ月で22,000人以上が感染し、少なくとも700人が死亡した。今日、紛争による人道危機の悪化が、デング熱や髄膜炎などの病気の復活につながっている。

大雨はアルジャジラ、ハルツーム、ダルフールなどの紛争地帯を浸水させ、水源を汚染し、病気の蔓延を増幅させている。

スーダン保健省によると、この雨は9月まで続くと予測されており、114人が死亡し、戦争と深刻な食糧不足ですでに弱っている数千人が避難している。

国際移住機関によると、6月以来、スーダンの18州のうち11州で洪水により2万人が避難している。エリトリアに近いナイル州とカッサラ州が特に大きな被害を受けている。

サールール氏は、スーダンの医療システムの崩壊、清潔な水の不足、医薬品の不足により、コレラは今後も蔓延し続けるだろうと警告した。

昨年4月15日に勃発したスーダン軍（SAF）と準軍事組織である即応支援部隊（RSF）の戦闘により、少なくとも1万5000人の命が奪われ、1200万人が避難した。そのうち200万人近くが、チャド、エジプト、南スーダンの近隣3カ国で難民となっている。

暴力は医療システムを壊滅させ、紛争地域の病院の約70％はもはや機能していない。

スーダンの人道危機は、ここ何カ月も世界最大のものとなっている。同国の4,500万人の半数以上が緊急の救援援助を必要としている。食糧安全保障の専門家の中には、今年末までに250万人もの人々が飢餓で死亡するのではないかと懸念する者もいる。

コレラに加え、スーダンはもうひとつの健康危機に直面している。WHOは、コンゴ民主共和国東部と近隣諸国で新型の天然痘が急速に広がっていることを受け、公衆衛生上の緊急事態を宣言した。

WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイエスス事務局長は8月中旬、「新型肺炎球菌（クレード1）の出現とその急速な拡大、そして近隣諸国での感染者の報告は非常に憂慮すべきものである」と述べた。

スーダンで必要不可欠な援助を行っているMedGlobalのサールール氏は、宣言の主な理由として、スーダンと国境を接するウガンダを含む近隣の中央および東アフリカ諸国への「天然痘患者の地域的増加と感染拡大」を挙げた。

インフルエンザのような症状や水ぶくれのような発疹を引き起こすこのウイルスは、放置すると死に至る可能性がある。スーダンの限られた医療インフラは、すでに複数の疾病発生への対応に苦慮しており、スーダンとその近隣諸国を危険にさらしている。

致死率3.6％のクレード1は、「今は絶滅した天然痘と同じウイルス科のウイルスによって引き起こされる危険な病気です」とサールール氏は言う。

「コレラと同じように、天然痘は、移動、混雑、個人の衛生状態や清潔な水へのアクセス不足といった環境下で蔓延する感染症です」

「過密なキャンプや衛生状態の悪い地域で流行すると、壊滅的な結果をもたらす可能性があります」

サールール氏は、コレラと天然痘の両方が「地域的、国際的に健康の安全を損なう可能性があり、エジプト、リビア、エリトリア、エチオピア、ソマリア、南スーダンなどの近隣諸国に急速に広がる可能性がある」と述べた。

これらの国々の多くは、それぞれ別の危機を抱えているため、状況は特に懸念される。

このような憂慮すべき背景から、国際社会はスーダンの被災地に人道支援を届けるための停戦を求めてきた。

米国は8月14日、人的被害を緩和し、持続的な停戦を実現するための協議をスイスで開始した。協議はサウジアラビアとスイスが共催し、アフリカ連合、エジプト、UAE、国連がいわゆる「スーダンにおける救命と平和のための連携グループ（ALPS）」を完成させた。

AFPの報道によると、RSFの代表団は姿を見せたが、SAFは調停者と電話で連絡を取り合っていたものの、この形式に不満を持ち、出席しなかったという。協議は8月16日、停戦には至らなかったが、同国への重要な2つのルートにおける援助アクセスの確保については進展があり、終了した。

チャドからのアドレ検問所の再開は、援助団体にとって重要な進展である。同検問所は、数百万人が食糧、清潔な水、医療を切実に必要としているスーダンへ救援物資を届けるための最も効果的なルートである。

「この再開により、飢饉を食い止め、食糧不安に対処するために必要な援助物資の搬入が可能になる」と、5カ国の共同声明は述べた。声明は、スーダンの紛争当事者に対し、援助が最も弱い立場にある人々に確実に届くよう、人道支援団体と協調するよう求めた。

国連によると、スーダンの飢餓危機により、2,560万人以上が感染症の危険にさらされている。青ナイル川沿いのアル・ジャジラとセンナールの穀倉地帯は壊滅的な打撃を受けている。BBCの最近の報道によれば、何世代ぶりかで飢餓に苦しんでいる。

BBCの最近のレポートによると、飢餓はダルフールで最も深刻で、特にエル・ファッシャーはこの地域で唯一、軍とその同盟国が支配している都市である。

清潔な水や衛生設備へのアクセスが制限されているため、スーダン人の多くは、特に難民キャンプにおいて、コレラや痘瘡、その他の病気にかかる危険性が高い。「移動、混雑、清潔な水の不足が組み合わさると、コレラの流行に完璧な嵐が吹き荒れるのです」とサールール氏は言う。

ユニセフは、スーダンの1730万人以上が現在、安全な飲料水を利用できていないと報告し、国際医学生連盟は、年間82万9000人が、汚染された戦争や衛生・衛生水準の低さによって引き起こされる病気に関連して死亡していると推定している。

スーダンがコレラ、天然痘、そして人道的大惨事と闘っている中、スーダンの人々は、この公衆衛生上の災難に拍車をかけ続けている暴力の終結を待ち望んでいる。