スーダンの戦争がもたらした犠牲は、インフラの損壊や人命の損失にとどまらない。家族はバラバラになり、医療システムは崩壊し、日常的な医療は遠い記憶となった。紛争は日々の生存を途方もない困難に変えた。市民は暴力、避難、飢餓、病気に直面し、基本的な医療サービスすら受けられない。

このような悲劇は、過去の平常心を損なうだけでなく、希望をも蝕んでいる。病人や弱者のケアができないことは、人間の尊厳の根幹を傷つける。病院は襲撃され、診療所は略奪され、占拠され、医療従事者は逃亡し、脅迫され、あるいは命がけで犠牲になっている。これは単なる肉体的な傷ではなく、国家の精神に対する心理的な打撃である。

過去2年間、スーダン軍（SAF）と即応支援部隊（RSF）との間の戦争は、保健システムの重要な部分をゴーストタウンに変えた。世界保健機関（WHO）の監視プログラム「HeRAMS」の評価によれば、医療施設の38％近くが機能不全に陥り、現在もフル稼働している病院はわずか14％にすぎない。かつてスーダンの医療サービスの中心であり、国民医療の70％近くを提供していたハルツームは、特に壊滅的な打撃を受けている。多くの地域で、医療施設は破壊されたり略奪されたりして廃墟と化し、必要不可欠なサプライチェーンも寸断されている。

物理的な建物もそうだが、システム全体の構造の崩壊ははるかに深刻だ。研究所は閉鎖され、薬局は空っぽで、ワクチンのコールドチェーンは機能せず、抗生物質やインスリンのような単純な医薬品でさえ不足している。訓練を受けたスタッフがいなければ、トリアージや衛生管理といった基本的な機能さえも不可能だ。糖尿病、高血圧、腎臓病などの慢性疾患の患者は無視されている。透析、妊産婦ケア、外傷のためのサービスの中断は、毎日数え切れないほどの命を脅かしている。

こうした荒廃に加え、スーダンは複数の伝染病が重なりあっている。コレラはスーダンのほぼ全州に広がり、特にダルフールでは治療センターを圧倒している。はしかは、かつて定期的な予防接種によって制圧されていたが、2024年6月から2025年5月までの間に、国境なき医師団の診療所で治療された患者が1万人近くに達し、急増している。何十万人もの子どもたちがワクチンを接種していないため、予防可能な病気にかかりやすくなっている。マラリアの患者数も急増しているが、監視システムが崩壊しているため、実際の数は報告されていない可能性が高い。憂慮すべきことに、5歳未満の340万人の子どもたちが、肺炎、下痢、マラリア、はしかなどの病気の危険にさらされている。

このような疾病と紛争の合流は、人道的大惨事と並行して起きている。現在、人口の3分の2以上が援助を必要としており、数百万人が飢饉レベルの飢餓に直面している。食料不足に物価の高騰や人口移動が重なり、無数のスーダン人が飢餓の淵に立たされている。直接戦火にさらされていない地域でも、栄養失調によって免疫機能が低下し、病気にかかりやすくなり、平時であれば治療や予防が可能な病気で死亡する可能性が高くなっている。

現在の傾向がこのまま放置されれば、スーダンは暗い未来に直面する。機能的な保健サービスがなければ、病気の流行は毎年繰り返され、波状的に命を奪うだろう。出産、感染症、慢性疾患の合併症が治療されないまま放置されるため、予防可能な死亡者数は増加する。飢餓は人口をさらに弱体化させ、季節を追うごとに苦しみの連鎖が深まる。死は暴力による犠牲者数だけでなく、家庭やキャンプ、路上で静かにもたらされるだろう。

さらに、スーダンの崩壊はすでに国境を越えて波及している。スーダンは世界最大級の国内避難民の危機を抱え、何十万人もの難民がチャド、南スーダン、エジプト、そして世界各地へと流出している。過密で低資源のキャンプは病気の温床となり、コレラやはしかが国境を越えて蔓延している。近隣諸国は、その多くが脆弱なシステムを抱えており、圧倒される危険がある。医療資源は流用され、予算は逼迫し、地域の安定は損なわれている。早急に対策を講じなければ、波及効果はさらに拡大し、アフリカの角、サヘル、紅海の重要な貿易回廊の保健システムの回復力が試されることになるかもしれない。

国際的な介入の必要性は緊急かつ明白である。強力で協調的な対応が、統制のとれた復興と不可逆的な崩壊の分かれ目になるだろう。何よりもまず、安全な人道的回廊を確保するための停戦が不可欠である。平和がなければ、あるいは少なくとも信頼できるアクセスがなければ、援助を必要としている人々に援助は届かない。人道的休止は、給水システムの修復、ワクチンの配送、コールドチェーンの復旧、重篤な病人の避難を可能にする。

ヘルスケアの保護を強化しなければならない。2023年以降、医療施設に対する600件以上の攻撃が確認されており、命を救うための構造物そのものが破壊されている。医療は最高レベルの国際的な法的保護に値するものであり、病院を破壊し医療従事者を殺害した犯人は責任を問われなければならない。

不作為の日々は、より多くの子どもたちが死ぬことを意味する。

マジッド・ラフィザデ博士

命を救う保健・栄養介入を支援するための寄付が緊急に必要である。WHO、ユニセフ、MSF、国際救済委員会、その他の最前線の対応機関は、膨大な資金不足の中で活動している。緊急資金がなければ、コレラの経口ワクチン接種、はしかのキャンペーン、移動診療、外傷キット、栄養サポートなどのサービスは失敗に終わるだろう。発電機やコールドチェーン用の燃料、急性期医療用の酸素、栄養不良の子どもたちのための食糧、慢性疾患患者のための医薬品は、ただちに優先されなければならない。

集団予防接種、水、衛生設備、衛生介入など、インパクトの大きいキャンペーンは、病気の連鎖を断ち切ることができる。移動支援サービスは、避難民を追跡し、遠隔地でもケアを提供すべきである。コレラや麻疹の経口ワクチン、衛生キット、水の塩素消毒は、費用対効果が実証されている手段である。脆弱な国境地帯には、あらかじめ物資を配備し、技術的な支援を行うことで、スーダン国外への病気の蔓延を食い止めることができる。

最前線のNGOは、支援と活動の自由の両方に値する。彼らは外科手術サービスを提供し、コレラや栄養失調を治療し、不可能な状況下で脆弱なシステムを存続させている。制限のない柔軟な資金調達とロジスティクスの緩和は、命を救う生命線である。

まとめると、スーダンの保健衛生上の緊急事態は、現代における最も緊急な世界的危機のひとつである。世界は、自己満足に浸る余裕も、決して訪れないかもしれない「好機の窓」を待つ余裕もない。無策の日々は、予防可能な病気で命を落とす子どもたちを増やし、出産で命を落とす母親を増やし、尊厳を奪われる家族を増やすことを意味する。人道主義の原則に立脚し、国際的な連帯に後押しされた、協調的で思いやりのある対応には、さらなる大惨事を防ぐ力がまだある。何百万もの人々の命と未来を守るチャンスである。

• マジッド・ラフィザデ博士は、ハーバード大学で教育を受けたイラン系アメリカ人の政治学者である。X:Dr_Rafizadeh